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Entre los objetivos fundamentales de la terapia con NP es adecuar los requerimientos calóricos del tolerante a sus pretensiones reales en todos y cada momento. Por tanto, es de suma importancia tener una estimación adecuada de las necesidades energéticas del paciente. La calorimetría indirecta y la utilización de isótopos marcados son los métodos mucho más precisos12, pero no se ha utilizado en nuestro caso al no contar con del método ni del personal entrenado. La ecuación utilizada en el estudio es la de Harris Bendict multiplicada por los componentes de corrección de Long, tratándose de un método muy empleado en la práctica clínica habitual, asumiendo que no es totalmente exacto y que puede sobreestimar las pretensiones calóricas de los pacientes. Para los 2 factores, faltaban datos en el 35,6% de los capítulos y no se consiguieron diferencias estadísticamente significativas. La evolución analítica de los principales factores alimenticias al inicio y en el final del SN con NP se muestra en la tabla 2. La indicación más recurrente es el fracaso intestinal prolongado o persistente 71.Indicaciones
El empleo de este sistema puede administrarse tanto en el campo hospitalario como en el residencia. Mediante la nutrición parentenal, los nutrientes alcanzan la circulación venosa directamente, sin atravesar la barrera intestinal, de una manera diferente a como sucede en condiciones fisiológicas. Su proveedor seleccionará la cantidad correcta de calorías y de solución de NPT. En ocasiones, usted asimismo puede comer y tomar mientras que recibe la nutrición parenteral total. Además de esto, asimismo puede suceder deficiencia de ácidos grasos y de carnitina, colonización del intestino por flora bacteriana atípica, toxicidad de ciertos aminoácidos, atrofia de las vellosidades y de la mucosa gastrointestinal, sobrecrecimiento y translocación bacteriana. En un corto plazo pueden ocurrir ciertas complicaciones similares con la técnica de colocación del catéter como neumotórax, hidrotórax, hemorragia masiva, lesión plexo braquial, catéter mal implementado y lesión vascular. Por ello, puede integrar distintas cantidades de los nutrientes fundamentales para el organismo, estando en su composición mucho más simple como carbohidratos, con apariencia de dextrosa; proteínas, con apariencia de aminoácidos; grasas como triglicéridos de cadena media y vitaminas y minerales.
Sin embargo, hasta esta época no hay prueba que la nutrición perioperatoria en adultos reduzca la mortalidad (GdE 1) (30). Idealmente, los pacientes con peligro nutricional han de ser identificados a lo largo de la evaluación preoperatoria y el tratamiento ha de ser implementado antes de la cirugía (27,28). Se puede limitar la utilización de la nutrición parenteral a los pacientes con enfermedades que provoquen un fracaso de la función gastrointestinal, que muestren resistencia a todos los otros tipos de tratamiento o que no sean aspirantes a otras elecciones terapéuticas en ese momento. La nutrición parenteral es una manera de suministro de nutrientes de forma directa en el torrente sanguíneo, bypassando el sistema digestivo. Es utilizada cuando una persona no puede obtener una nutrición correcta por vía oral o enteral (a través del tubo digestivo). Este método es vital para pacientes que tienen inconvenientes de absorción de nutrientes o aquellos que no pueden consumir alimentos de forma segura. La desnutrición hospitalaria es un problema de salud pública enormemente prevalente que perjudica al 30-50% de los pacientes ingresados de todas las edades, tanto por causas médicas como quirúrgicas, y que además incrementa conforme se alarga la estancia hospitalaria1-3.
Riesgos
La preparación de la NP está con una central en los servicios de Farmacia para lograr asegurar las condiciones de asepsia y validar la compatibilidad, seguridad y adecuación de los requerimientos prescritos. Se trabaja en cabina de flujo laminar horizontal cumpliendo estrictamente una normativa de trabajo y es importante realizar controles microbiológicos periódicamente (GdE 5) 52. Las sugerencias según ASPEN en vitaminas para el RNPT y resto de las edades se recogen en la tabla XII, que forma una síntesis de las primordiales sugerencias 1) (13) (25. El conjunto de Estandarización y Protocolos de la Sociedad De españa de Nutrición Parenteral y Enteral (SENPE) es un grupo interdisciplinar compuesto por miembros de la SENPE, Sociedad Española de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SEGHNP) y Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria (SEFH) que quiere poner cada día este tema. Para ello, se hizo una revisión pormenorizada de la literatura intentando encontrar las evidencias que nos dejan llevar a cabo una Guía de Práctica Clínica siguiendo los criterios del Oxford Centre for Evidence-Based Medicine. Las resoluciones básicas de NPT son preparadas utilizando la técnica estéril, por norma general en envases de 1 litro según fórmulas estandarizadas. Las soluciones pueden alterarse según los resultados de laboratorio, por Ultrassom obstéTrica normal trastornos latentes, hipermetabolismo u otros causantes.
Nutrición parenteral en el hogar
El fracaso intestinal se define como la reducción de la capacidad servible del intestino bajo el mínimo necesario para poder una digestión y absorción correcta de nutrientes y fluidos. Esta situación limita el crecimiento habitual del niño con lo que requiere de NP de manera transitoria o permanente (8). La NP debe mantenerse hasta el momento en que se logre una adecuada transición a la nutrición enteral y dichos aportes alcancen al menos 2/3 de los requerimientos alimenticias estimados. No se va a deber comenzar o proseguir una NP en pacientes plataformas cuando las complicaciones o molestias sean superiores a las ventajas y se hayan limitado otros esfuerzos terapéuticos (4,7). La nutrición parenteral se utiliza para la gente cuyos aparatos digestibles no pueden absorber o no pueden tolerar los alimentos correctos ingeridos por vía oral. En el momento en que se utiliza fuera del hospital, la alimentación intravenosa se denomina «nutrición parenteral en el hogar».
