Esta situación se intensifica en la enfermedad renal crónica (ERC), ya que la prevalencia de deterioro del estado nutricional aumenta la probabilidad de que el paciente infectado esté ahora desnutrido3. Por todo ello, dentro del cuidado integral del tolerante con ERC y también infección por SARS-CoV-2, el diagnóstico de desnutrición y la implantación de manera precoz de pautas de intervención nutricional debe complementarse en la estrategia terapéutica global con el objetivo de reducir las complicaciones de la patología y hacer más simple la restauración del tolerante. El concepto de cuidado nutricional incluye múltiples aspectos diferentes que deben ser manejados apropiadamente para asegurar que cada tolerante recibe el soporte nutricional conveniente, y en el instante y rincón correctos. En todo paciente con desnutrición o bajo riesgo de desnutrición hay que detallar un plan de cuidados alimenticias basado en sus requerimientos nutricionales y preferencias (20). La terapia sobre nutrición es un proceso complejo en el que intervienen distintos factores que pueden poner en una situación comprometedora la consecución de los objetivos marcados. Por ello, una planificación clara y ordenada de los cuidados nutricionales puede minimizar la aparición de fallos y aumentar al máximo su efectividad.
Melhoria na qualidade de vida
La evidencia actual y las indagaciones científicas publicadas demostraron lo beneficioso de proseguir la alimentación durante el desarrollo diarreico (11,12). El epitelio intestinal tarda en regenerarse entre 3 y 5 días y la existencia de nutrientes en la luz intestinal tiene efectos benéficos, Especialista Endocrinologista al alentar el recambio celular, induciendo la actividad enzimática y la función de los mecanismos regulatorios neuro-endocrinos, lo que favorece la restauración de tal epitelio (4,9,12-15). También están incluidos en diferentes sistemas de diagnóstico y codificación de desnutrición 28 (Tabla II). Por otra parte, el análisis de impedancia bioeléctrica permite un procedimiento fácil y reproducible de evaluación de composición corporal. Este procedimiento es dependiente de la conducción de una corriente eléctrica alterna para determinar el volumen conductor total del cuerpo. Debido a que el agua y los electrolitos son los principales factores que afectan la conducción eléctrica, el agua corporal total puede ser de manera fácil asesorada por esta técnica a lo largo de la gestación. Indagaciones recientes con modelos multicompartimentales, utilizando técnicas de dilución tipo deuterio reportan asociaciones del agua corporal total y la masa corporal libre de grasa a lo largo de la gestación con el peso al nacer, reflejando esto la importancia de los estudios de composición corporal en la perinatología de hoy.
Tipos de soporte nutricional clínico
Más allá de que este procedimiento de análisis de la composición corporal no se usa de manera sistemática en el estudio de la afectación muscular de la malnutrición, más adelante próximo, puede transformarse en un método clínico válido para valorar el músculo en las distintas situaciones clínicas 64. Existen publicaciones sobre la app en la práctica clínica de la medida de la ecografía en la evaluación nutricional de diferentes nosologías, como en pacientes críticos 68 y jubilados 69. Es necesario desarrollar nuevas técnicas de identificación de la afectación muscular en la malnutrición que sean válidas, estandarizadas, fiables, exactas y coste-funcionales. En la actualidad, todas las definiciones de malnutrición incluyen la medida de la afectación de la masa muscular, sin embargo, Transcribe.Frick.org no hay una forma única de evaluarla. Las técnicas clásicas de imagen DEXA, TAC y resonancia se consideran gold standard pero tienen dificultades de aplicación clínica en condiciones de práctica habitual 64.
Helena Alves de Carvalho Sampaio, Universidade Estadual do Ceará
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